降低皮膚在每次治療破壞的程度，保留周圍健康的皮膚組織，讓照顧更為容易
不會滲出組織液，也不會有修復不良的情形，而且安全許多
但需要較多次的治療，以達到較佳的治療效果
飛梭雷射的精神 - Pixel 原理概念的革命
從毫米(nm) 縮小到微米(um) 的磨皮方式
以往的磨皮治療，光點較大(0.2-0.5公分)，需要將整個皮膚的表皮層磨去
雖然效果不錯，但易造成皮膚過度的傷害
尤其針對東方人Type IV為主的膚質，易產生無法復原的色素沈澱以及更多的疤痕組織
美國哈佛大學Harvard，Wellman研究室的Rox Anderson博士的技術根據
是以極細微的雷射光束將皮膚穿孔汽化 (光點縮小到0.0001公分)，所造成的傷害細微到顯微鏡下才能發現。
簡單的解釋Pixel，其實液晶螢幕所顯現出來的文字、圖畫其實是由很多微小的點所構成的
這許多小點點就是所謂的pixel，我們把他翻譯成像素
當電腦繪圖工程師要修改一張圖時，可以在不破壞原圖案的狀況下
將圖案局部放大，再根據一個一個像素來修改，這樣子的修改方式既精細又自然
飛梭 (Fraxel) 就是利用pixel的概念，以細微點狀的方式，一次修正一部份皮膚的狀況
主要是採用分次治療的概念 (Fractional resurfacing)
把一次要治療的部位，分成多次治療，一次約治療20%～30%左右的肌膚
其餘部分是沒有影響的。在多次的治療之後，肌膚都受雷射治療刺激而改善
飛梭雷射真正的功能是什麼？
到底飛梭雷射可以用來治療哪些皮膚的問題呢？絕對不是任何皮膚問題都適合飛梭雷射的治療
由於飛梭雷射主要兩大功能為 1. 破壞移除疤痕組織 2. 刺激膠原蛋白重組新生
1. 破壞移除疤痕組織
以光熱效應產生熱能，破壞皮膚深層的疤痕組織以及纖維化組織
2. 刺激膠原蛋白重組新生
以光電效應，促進皮膚內的膠原細胞排列重組 (排列較為整齊，皮膚緊實度增加)
以及促進膠原母細胞(fibroblast)活化增生，分化為膠原蛋白，填補凹陷處
因此較適合用來治療局部凹陷 合併疤痕組織 或是 含有纖維化組織 的病灶
主要是 青春痘的凹洞痘疤，水痘疤痕，妊娠紋 (肥胖紋，生長紋)，外傷性疤痕
飛梭雷射基本作用原理
飛梭雷射治療係使用雷射在皮膚上創造許多精準細小的加熱區域
使飛梭雷射能量穿透到400到700微米(um 10-6m2)的皮膚深度 (不同種類飛梭雷射作用深度不同)
破壞疤痕下方的纖維化組織，同時啟動皮膚自我修復及膠原蛋白增生的能力
每一個細小的加熱區周邊都包圍著正常且結構完整的皮膚組織
治療區域可快速癒合與修復再生，降低任何不良的副作用
可以簡單比喻成修路，假設傳統雷射磨皮是整片柏油路全部重新剷掉重鋪
但施工期時間長，交通就容易阻塞 (修復期長)
況且當工人有限或是工人因為量大而隨便施工 (皮膚修復有限)
有可能完工後反而比原始的柏油路更不平坦 (皮膚呈現更大範圍的凹陷或色素沈澱等副作用)
相較之下，飛梭雷射就是採用分段式的技術施工法
每次施工僅局部處理，施工期間不易交通打結 (修復期短)
而工程較有品質，完工後路面更為平坦 (修復較佳，不易有副作用)
這種分段式(fractional)的治療理念，大大降低術後的修復期，同時增加治療的效果
使肌膚傷口可在極短時間之內便可癒合
藉由身體自然的修復過程將缺陷受損肌膚加以排除，置換為更新、更健康、更緊實的組織
飛梭雷射打越強，效果越好越快？迷思？
知道飛梭雷射治療的原理後，很快就可以了解，飛梭雷射是否打越強，效果越好？
專業的飛梭雷射治療，重點在於醫師對於各種飛梭雷射的了解
合併長久治療的經驗以及醫師對每次皮膚狀況的了解
在每次皮膚能夠承受"分段式"治療的較大量，如此效果才是較理想的
若是盲目的加強能量，或是用不正確的飛梭雷射並用不應該的治療方法
顯然是醫師忘記基礎飛梭雷射的邏輯
失去飛梭雷射的原始目的，反而退回原本傳統磨皮雷射的方式
不僅效果不理想，更會增加許多副作用及病發症 (尤其在東方人TypeIV以上膚色)
飛梭雷射的分類
飛梭雷射主要可分為汽化式以及非汽化式兩大類型
兩種類型各有彼此的優點，目前較新的文獻大多顯示兩者合併使用效果理想
1. 汽化式飛梭雷射
主要以水分子(H2O)為主要的電光反應的標的物(target)，產生熱效應產生組織破壞的作用
可有效的移除凹洞痘疤下方的疤痕 (纖維化) 組織，並借由熱效應刺激膠原蛋白新生
目前較為廣泛使用的有兩種
a. 鉺雅克飛梭雷射 (Er-YAG) : 波長 λ= 2940 nm，全名 erbium-doped yttrium aluminium garnet
b. 二氧化碳飛梭雷射 (CO2) : 波長 λ= 10600 nm
另外初期還有少數 鉺：釔(鐿)鈧鎵石榴石雷射 (Er: YSGG laser，波長λ= 2790 nm)
台灣又稱之為珍珠(光)雷射 Cutera Pearl，但效果不盡理想，因此目前較為少見
理論上汽化式飛梭雷射治療的深度是沒有限制 (因為人體百分之70是由水構成)
但避免皮膚產生無發修復的狀態，各廠汽化式飛梭雷射有其限制
一般 二氧化碳飛梭雷射 (CO2) 有效治療深度控制在 30~100um
而 鉺雅克飛梭雷射 (Er-YAG) 則控制在50~80um的深度
主要作用在於淺層汽化較廣泛皮膚疤痕組織，深層加熱凝結
術後細微結痂傷口較非汽化式飛梭明顯一些，疼痛度較低，修復時間和非汽化式差不多
1. "非" 汽化式飛梭雷射
也要以水分子(H2O)為主要的電光反應的標的物(target)，平均作用深度較深
深層熱凝結效應強，膠原蛋白增生效果好
善加利用，可有效移除更深層的疤痕 (纖維化) 組織
目前較為廣泛使用主要是以鉺-玻璃為介質的飛梭雷射，主要也是有兩大類
一般仿間俗稱二代飛梭，或甚至有診所稱之為四代飛梭
a. 波長 λ= 1550 nm : 如 Sellas 3D, Fraxel SR 1500 ( 750<-- 前一代 )
b. 波長 λ= 1540 nm : 如 晶鑽飛梭 (Starlux 1540), XD飛梭, Palomar Lux
有效治療深度平均在 1.0~1.5 mm
主要作用在於深層汽化皮膚疤痕組織，加熱凝結明顯，促進大量膠原蛋白活化增生
術後結痂傷口較汽化式飛梭更不明顯，疼痛度中等，修復時間和汽化式差不多
註：還有以 1440 nm 或 1927 nm 雙波長輸出的雷射 (Clear + Brilliant 素顏光雷射)
嚴格雖然可以分類為非汽化式雷射，但實際儀器能量輸出設定，較無法有效治療凹洞
飛梭雷射實際治療案例分享
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2. 青春痘凹洞痘疤 (色素疤/凹疤/凸疤)：形態分類 與 近期治療原則
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