治療凹疤痘疤，到底皮秒雷射和飛梭雷射哪個好？蔡院長深入解析－【美麗晶華】飛梭雷射、青春痘、除毛除斑痘疤、微整形、溶脂塑身、皮秒雷射、光纖粉餅專業雷射

門診許多病患都會詢問，治療凹疤，到底皮秒雷射效果好不好？

治療凹疤，到底皮秒雷射效果好不好？，要知道皮秒雷射對於凹洞痘疤的效果，我們首先來了解凹洞形成的原因：

凹疤的病理結構，為深達真皮層的永久性疤痕組織

皮膚會向內凹陷，也就是所謂的『凹疤』，難以化妝的方式遮蓋

常因青春痘發炎反應，若是有擠壓或是摳痘痘的行為，導致傷口深達真皮層
當傷口在發炎的環境中修復，會造成細胞間質 (matrix)不平衡
導致膠原蛋白在傷口修復中異常萎縮
收縮的反應將皮膚往下(內)拉扯，形成凹疤
通常發炎反應越劇烈或時間越長，疤痕組織越明顯
而疤痕組織簡單來說，就是死掉沒有活性的膠原蛋白
目前醫療上尚未有任何方法，使死掉的膠原蛋白重新活化
一旦了解凹疤產生的原因
我們就知道，要去除凹疤。唯有同做到以下兩者，才會有效
Ａ. 將死掉的膠原蛋白(疤痕)清除掉
Ｂ. 把原先凹陷的組織，重新填平

將死掉的膠原蛋白(疤痕)清除掉
清除的方式很多，但要注意：清除太少，效果不佳；
清除太多，皮膚不易修復，反而形成更多副作用 (色素沈澱，更多疤痕組織的形成)。
因此凹疤的治療，主要強調有效”安全”的進行最大清除。
反走過必留下痕跡，皮膚在完全沒有傷口 (或是非常細微的傷口) 情況下，清除疤痕的作用微乎其微。
皮秒擁有近乎沒有傷口的優點，但也因此侷限，限制了其作用。
前陣子剛好有大型的文獻，針對凹疤進行755蜂巢皮秒的效果發表 < 2015 Mar;151(3):278-84>

平均44歲的患者，進行6次皮秒雷射的治療。術後患者平均改善為27.2%。
由此可推悉，皮秒雖然有新一代淨膚的優勢，但對於凹疤組織的治療，仍是較為侷限的。

傳統磨皮清除多，效果快，這是沒錯的，想要治療凹疤，清除越快，當然效果越快。
而傳統磨皮治療為至今清除疤痕組織最快的方式之一。
但皮膚修復速度有限，因此傳統磨皮容易產生許多副作用
常見的如發炎後色素沈澱，傷口感染化膿，或甚至產生更多的疤痕組織。
加上術後修復期長，大多需要住院進行傷口照顧，因此近10年已經鮮少傳統磨皮雷射存在

飛梭雷射(分段式雷射) 仍是現金治療黃金準則。
飛梭雷射改善傳統磨皮的缺點，以皮膚能承受的最大破壞為原則，進行”有限制”的破壞。
傷口照顧較以往輕鬆許多，大多術後即可恢復正常生活作息及工作崗位。
正確的飛梭雷射治療，也將副作用降低許多。
但要特別注意，飛梭”有限制”的破壞，主要仍由專業醫師調控。
一樣的原則，破壞太多，將會大大增加副作用的機率。破壞太少，則效果不彰。
因此仍需要由有經驗專業的醫師進行治療，才能將飛梭發揮到最大的功效

把原先凹陷的組織，重新填平
一旦進行完破壞，接下來就是需要建設
有許多方式可以進行填平的治療

以下針對常見的方式簡單說明

1. 玻尿酸填充
此為最快速有效的方式，治療後會看到立即填補的效果。
但有兩個缺點，其一：效果僅維持約1~1.5年。
其二：較嚴重的凹洞類型 (如冰鑿型)，疤痕組織仍明顯時，效果不彰
因此需要待2~3次的破壞型雷射，將疤痕組織軟化打斷，較為有效

2. 3D聚左旋乳酸 (舒顏萃/童顏針)
注射到真皮下層後，可促進膠原母細胞活化，增生自體膠原蛋白。
簡單來說，就是長自己的肉來填補凹洞。為常見長效型填補凹陷的方式。
單獨治療，最適合廣泛嚴重車廂型的患者。
合併破壞型雷射 (如飛梭雷射) 則有加成的作用

3. 飛梭雷射 (分段式雷射)
屬於永久型填補治療凹疤的方式。
藉由雷射破壞凹洞疤痕組織的同時，刺激膠原母細胞增生自體膠原蛋白
可同時破壞疤痕組織以及增生膠原蛋白，因此至今仍為凹疤治療的黃金準則
由於每次治療理想的破壞再生比例為15~20%，因此需要多次治療以達到較佳的效果

4. 光纖粉餅雷射，皮秒雷射，電波，淨膚雷射 <屬於輔助治療>
主要作用為”活化”既有的膠原蛋白。
由於無法”增生”膠原蛋白，因此單獨治療，無法有”填平”的作用。
但合併飛梭雷射，或是3D聚左旋乳酸，有加強膠原蛋白增生的效果，可作為輔助治療

最後回歸到本文章的主題，治療凹疤，到底皮秒雷射效果好不好？
結論是：基於皮膚生理修復無法改變的特性。沒有破壞，即無法建設。
因此想要真正改善凹疤，以目前的科技，仍然需要有一定修復期的準備。