痘痘粉刺怎麼治療都不會好～深入探討十大抗痘失敗原因美麗晶華蔡醫師－【美麗晶華】飛梭雷射、青春痘、除毛除斑痘疤、微整形、溶脂塑身、皮秒雷射、光纖粉餅專業雷射

在門診經常會遇到一些病人來我們的診所

在外看過許多醫師，也試過許多不同的藥物，甚至試過許多不同的醫美治療

也有用到口服A酸，雖然在治療初期，青春痘的情況有好轉
但最終的結果卻是病情急轉直下，甚至比治療前還要嚴重
對治療失去信心
我們對於這樣的情況，並不陌生。
抗痘失敗的原因很多，唯有盡量掌握原因
才有機會有效正確對抗痘痘
這裡我們就針對門診常遇到，痘痘治療失敗的常見原因

1. 不當的保養：
這大概是我們門診最常遇到，容易被忽略的原因之一
大家常常會輕忽保養不當，對痘痘粉刺造成的影響
尤其若我們沒有仔細的問診，錯誤的保樣很難被抓出來
譬如：詢問患者是否有在使用去角質，個案回答『沒有』
但詳細問到使用哪類的洗面乳，往往就是用去角質類型的洗面皂
又譬如：問到是否有使用酸類產品，回答只有爾偶使用
但詳細詢問，才發現個案2~3天就使用一次

台灣氣候多變化，若保養一年四季完全沒有改變
往往會出現夏季過油，冬季過乾的問題
過油容易造成毛孔阻塞，讓膿皰型的痘痘加劇
過乾則會導致毛囊角化異常，易形成難治療的內苞型粉刺
兩者都會造成粉刺痘痘惡化
尤其不同膚質，各有適合的保養方法
一定要使用適合自己膚質的保養產品以及方式

簡單來說，使用任何產品，功能盡量單純，減少刺激
注意是否為「致粉刺性」或「致痘性」，否則會誘發痘痘長更多
再來，許多抗痘保養品的成分，容易使肌膚乾燥
或過度使用磨砂膏、去角質產品、電動洗臉機或強力卸妝產品
都會引起角質代謝異常，進一步造成粉刺痘痘惡化
另外，許多偏方，如長時間的蒸臉、按摩用力去除粉刺、痘痘
反而容易造成毛孔發炎，使粉刺阻塞更嚴重
偏油性的肌膚，可適當的使用一些控油產品
(請注意，控油產品通常對肌膚會有些刺激，即使油性肌膚，也不適合全臉使用)
不論任何膚質，適度保濕絕對不能忽略
角質保濕足夠，才有辦法正常代謝毛囊的堆積物
建議可以使用保濕度高的精華液，以及適度的使用清爽的保濕乳
挑選溫和不刺激的產品來保養非常重要！！

2. 飲食沒有助益
飲食確實和痘痘存在相關性，而不同個案誘發痘痘的飲食不盡相同
譬如有人吃甜食就特別容易冒痘痘，有的人則不會
因此還是跟個別體質有很大的關係

目前有研究顯示以下食物應該會使痘痘惡化
a. 高升糖食物
b. 甜食
c. 油炸油膩食物
d. 牛奶

其他未有足夠的證據顯示相關性，但『有可能』會使痘痘惡化：
如巧克力，花生，豆類製品
容易被忽略的是，便秘、腸胃問題會使青春痘惡化
因此可以多吃蔬果、纖維類來預防
但要記得，飲食因素大多屬於痘痘誘發因素，而非造成痘痘的主因
仍要持續尋找其他主因，才能有效的改善痘痘問題

3. 非輕微症狀，採取單一治療
引起痘痘發炎有四大因素：
毛孔角質異常造成毛孔阻塞、皮脂腺旺盛、毛囊發炎、痤瘡桿菌感染
彼此成因相輔相成，若僅針對其中一至二項治療，或僅發現其中一個問題
未同時針對四個因素加以改善，往往是造成治療失敗的主因
想靠單一方式快速治療痘痘是不切實際的
一定要多管齊下，才能增加治療成功率

4. 期望太高、期待速效、沒有耐心：
看1~2次門診，覺得沒什麼進展，就換醫師，或是自行停藥
醫生當然不能徹底掌握病症，或是用藥是否需要調整的時機
這也是導致青春痘治療成效不彰的主因之一
青春痘是毛囊的慢性疾病，就算是專業治療痘痘的醫師
也是需視個別病症進行治療計畫
有些確實可以在短時間內好轉
但多數需要有耐心照顧，遵循正確的醫囑，讓皮膚完整復原

5. 與荷爾蒙內分泌相關：
如女生的生理痘，好發於下顎或嘴巴周圍
通常個案也許同時合併月經絮亂、多毛症、無經症
經由詳細的病史詢問可得知
這一類的痘痘與內分泌較相關，需要加上荷爾蒙療法效果較快
少部分可能患有多囊性卵巢徵侯群，則建議合併婦產科共同治療

6. 生活作息無法修正：
治療期間依然連續熬夜、睡眠不足，或是因為工作學業壓力大等
這些因素都會促進皮脂腺活化
使油脂以及發炎因子分泌增加，使痘痘惡化
因此門診常會提醒叮嚀患者，治療期間務必盡量配合正常的生活作息
治療效果勢必會加速許多

7. 認知落差：
個案覺得已經改善，但我們卻覺得還未完整
常見的狀況，如個案的痘痘發炎反應改善 (紅腫的痘痘消除)
但引起毛囊阻塞的粉刺卻仍在
這種情況若擅自停止治療，復發機率極高
而下次惡化通常比前次更難治療，陷入惡性循環

8. 相信偏方、道聽塗說：
現代網路資訊交流發達又迅速，或是熱心的親朋好友，獲得各式各樣的治療訊息
然而卻無法有能力去分辨這些訊息的真偽。有時真的覺得誇張不實，卻無力阻止

舉幾個常見的例子來說：

    用手擠：細菌入侵，或引起更嚴重的發炎或永久疤痕產生。
    痘痘貼：效果在於會把一層角質撕下來，幫助外用藥吸收。但如果是正在發炎感染的痘痘
    反而讓角質受損，毛孔阻塞更嚴重，導致細菌、發炎物質加重。
    自製蘆薈黃瓜面膜：蘆薈中的蘆薈素有可能造成皮膚過敏，小黃瓜也沒有消炎作用
    抗痘洗面乳或抗痘產品：一般痘痘的肌膚呈現皮膚發炎狀態，對外在的保護力大多降低，此時
    使用產品更應該選擇溫和不刺激的配方，而不是強調洗淨力、去油力超強的抗痘產品。
    過度使用常導致皮膚角質受損，加重毛孔阻塞，使痘痘惡化
    純天然手工的肥皂：痘痘肌膚適合弱酸性的清潔用品，皂類一般偏鹼性 (即使天然純手工也是)
    會破壞皮膚正常保護的酸性皮脂膜，也易導致皮膚角質受損
    擦各式各樣的治痘精油：通常反而容易產生接觸性皮膚炎，加重痘痘發炎情況

請勿嘗試不實資訊或偏方，避免延誤治療而形成疤痕。

9. 對痘痘用藥有誤解、或已經產生抗藥性
許多人對於痘痘的用藥保持排斥的心態
認為用藥不好，可能含類固醇、抗生素，吃了會傷腎、傷肝
或是之前只有單純使用藥物或擅自停藥，導致治療效果不彰
也有使用外用藥膏導致皮膚乾燥敏感
這樣的誤解並不少見，往往看診總是得花點時間跟患者詳細解釋
確實痘痘的治療藥物之一，就是抗生素，用來對付痘痘形成原因之一的「痤瘡桿菌」
其實它為相當安全的藥物。視情況可能須六至八週
對於嚴重的病情，可能須長達三個月，甚至更久
再次強調，痘痘產生有四大原因，若僅針對單一因素治療，易造成治療失敗
同時針對四大因素一併處理，多管齊下
不僅可縮短用藥時間，治療成效較高，復發率也較低

常見的痘痘治療有哪些
我們已經知道引發痘痘的四大因素
毛孔角質異常造成毛孔阻塞、皮脂腺旺盛、毛囊發炎、痤瘡桿菌感染

1. 毛孔角質異常造成毛孔阻塞
正確的保養方式，加強保濕，恢復角質健康代謝是避免毛孔持續阻塞最重要的功課
可搭配水涵氧煥膚，醫療酸類煥膚，保濕導入等治療，加速角質代謝速度
偏油性肌膚且不易乾燥敏感的肌膚，可酌量使用外用A酸，

2. 皮脂腺旺盛
正常作息，避免容易誘發痘痘的飲食，絕對是基本功課
純油性肌膚可酌量使用外用控油產品，極少數個案適合口服A酸
男性可搭配使用抗雄性激素藥物
女性若有相關賀爾蒙症狀可搭配賀爾蒙藥物

3. 毛囊皮膚發炎
痘痘為一慢性皮膚疾病，常合併皮膚慢性發炎的問題
常見的臨床症狀就是皮膚泛紅
門診許多患者都是因為使用不適合的抗痘方式導致
譬如皮膚已經脫皮乾燥，仍持續使用外用A酸或類固醇
或是個案不知道自己其實是混合型肌膚，長時間使用抗痘洗面乳
此時務必需要完整檢視自己的保養方式，是否有容易刺激皮膚的產品
同時需要加強保溼，恢復角質保護力
嚴重患者需要搭配外用或口服抗發炎藥物
常見的藥物如anti-histamine, NSAID等

4. 痤瘡桿菌感染
毛囊產生痘痘最終的結果就是痤瘡桿菌大量繁殖造成感染
適當的降低細菌數量，可有效改善痘痘的症狀
一般常用的藥物有外用抗生素，口服抗生素
較少使用的有外用過氧化苯 (皮膚刺激較為明顯)

▲▲ 詳細的病史詢問及問診，避免造成痘痘誘發的因素，配合正確的治療方法
才是治療痘痘有效的方法

結論：
痘痘是一種皮膚發炎的疾病，若症狀嚴重或反覆，卻沒有及早治療
容易留下難以消除的痘疤
所以千萬記得要去看醫生。
不要讓親朋好友當醫生或自作主張，或是只相信不專業的人給你意見。
讓專業醫師幫您找出病因，規劃出最適合的治療及最有效的抗痘方式
平日要維持正常的生活作息，配合正確的保養與防曬，才能有效打擊痘痘，抗痘成功