【美麗晶華】飛梭雷射、青春痘、除毛除斑痘疤、微整形、溶脂塑身、皮秒雷射、光纖粉餅專業雷射

可以簡單比喻成修路，假設傳統雷射磨皮是整片柏油路全部重新剷掉重鋪
但施工期時間長，交通就容易阻塞 (修復期長)
況且當工人有限或是工人因為量大而隨便施工 (皮膚修復有限)
有可能完工後反而比原始的柏油路更不平坦 (皮膚呈現更大範圍的凹陷或色素沈澱等副作用)
相較之下，飛梭雷射就是採用分段式的技術施工法
每次施工僅局部處理，施工期間不易交通打結 (修復期短)
而工程較有品質，完工後路面更為平坦 (修復較佳，不易有副作用)
這種分段式(fractional)的治療理念，大大降低術後的修復期，同時增加治療的效果
使肌膚傷口可在極短時間之內便可癒合
藉由身體自然的修復過程將缺陷受損肌膚加以排除，置換為更新、更健康、更緊實的組織

飛梭雷射的詳細分類

飛梭雷射主要可分為汽化式以及非汽化式兩大類型
兩種類型各有彼此的優點，目前較新的文獻大多顯示兩者合併使用效果理想ji3ap6
我們針對主要的三種主流飛梭雷射分析

1. 非汽化式飛梭雷射 (非剝離式分段飛梭雷射)

也要以水分子(H2O)為主要的電光反應的標的物(target)，平均作用深度較深
"非汽化式"簡單來說，就是雷射的波長不會造成皮膚表面的破損
深層熱凝結效應強，因此不會滲出組織液或出血，且膠原蛋白增生效果佳
善加利用，可有效移除更深層的疤痕 (纖維化) 組織
雷射穿透表皮層，有如穿過玻璃般，不會明顯破壞表皮組織
一般而言，再生表皮(re-epithelialization)在24小時內就完成
但對深層的真皮層，可創造出許多微小熱傷害區 (microthermal zone(MTZ))
達到有效破壞疤痕的纖維化組織

由於治療時保留了大部分的正常肌膚，表皮細胞又僅有輕微受損
大幅縮短修復期，以及降低副作用的產生
另外透過熱效應，刺激深層的膠原蛋白活化增生

研究也顯示輸出的能量和治療深度有線性變化，且對表皮細胞的傷害皆小
若醫師能善加利用，適合較為深層的病灶

目前較為廣泛使用主要是以鉺-玻璃（Er:Glass）為介質的飛梭雷射
一般俗稱二代飛梭，或甚至有診所稱之為四代飛梭，目前主要有使用兩種波長
a. 波長 λ= 1550 nm : 如 Sellas 3D, Fraxel SR 1500 ( Fraxel SR 750 )                             
b. 波長 λ= 1540 nm : 如 晶鑽飛梭 (Starlux 1540), XD飛梭, Lux 1540 Fraser
                                    Affirm Multplex, Aramis
有效治療深度平均在 0.5 ~ 2.0 mm
目前台灣衛生署有引進
且使用較為廣泛的非汽化式飛梭雷射，簡單介紹如下

Palomar (Starlux) Lux 1540 晶鑽飛梭雷射
使用 Er:Glass Rod 作為介質，波長為1540 nm
有效輸出能量最高可達70mJ (改良後可達100mJ)
作用深度最高1mm，單發最大治療範圍為 1.5 x 1.5 cm2
作用方式為傳統的蓋章式接觸治療探頭
有表皮冷卻系統降溫保護表皮組織

Fraxel SR1500 雷射
使用 Er:Glass 作為介質，波長為1550 nm
為最早上市的分段式換膚雷射
第一代(SR750)有效輸出能量最低為6mJ，最高可達40mJ
第二代有效輸出最高可達100mJ
第二代多了電腦自動調整雷射光點大小及密度
讓雷射能量分布更均勻，改善一代較易產生副作用的缺點
另外第二代不再需要藍色導光劑，降低術後過敏現象
(第一代滾輪探頭需要在治療部位塗上藍色導光劑，可能導致過敏現象)

Sellas 3D 變頻飛梭雷射
使用 Er:Glass 作為介質，波長為1550 nm
有效輸出能量最低為1mJ，最高可達120mJ
光點大小為60um，治療密度可有醫師操作調整
單發最大治療範圍可達 3x3 cm2
擁有特殊光學設計以及電腦掃描裝置
醫師可根據適應症與治療部位，自由調整深度與治療範圍面積
因為對於凹凸不平的臉部曲線，更能精準掌握能量
能量輸出方式為亂序模式，可幫助區域散熱，以達到較高的治療能量
高能量輸出時光點排列整齊均勻，降低副作用機率
治療探頭首創無須接觸肌膚，避免感染的問題

注意，凹洞痘疤治療極為複雜。
並不是任何一台儀器，或是任何一種治療方式
就可以完全的撫平所有型態的痘疤
即使相同的儀器，相同的非汽化式飛梭雷射
經由不同醫師的治療，效果絕對差很多
沒有經驗的醫師，只會讓您對治療失去信心而已，甚至產生不該發生的副作用

飛梭儀器	點陣模式	治療特色
Sellas 3D 變頻飛梭 1550nm		1. 治療面積形狀可由醫師調整 2. 3D立體輸出可針對凹凸不平表面 3. 亂序輸出 (減少熱累積) 4. 點陣排列 (均勻治療)
Fraxel SR 1500 (SR 750) 1550nm		1. 最早上市的飛梭雷射 2. 亂序輸出  (減少熱累積)
StarLux LUX1540 1540nm		1. 原脈衝光平台 2. 蓋印章輸出(較不易均勻分佈)

2. 汽化式鉺雅克飛梭雷射(分段式鉺雅克雷射) (fractional Er-YAG laser)

波長 λ= 2940 nm，全名 erbium-doped yttrium aluminium garnet
以水分子 (H2O) 為主要的電光反應的標的物(target)
對水分子有很高的吸收能力，為二氧化碳飛梭的12~18倍
可選擇性的治療標的物，破壞纖維化組織
另外產生熱效應，促進膠原蛋白新生重組
以陣列式的飛梭化微小光束，取代傳統磨皮雷射的大光束
降低恢復期的不便，同時減少副作用(如反黑、反白、持續性泛紅) 的發生
可較有效的移除凹洞痘疤下方的疤痕 (纖維化) 組織，並借由熱效應刺激膠原蛋白新生
脈衝時間為250ms，治療深度與能量也有線性關係

一般每5J/cm2的能量可穩定的磨去約15μm的深度
由於周圍熱能破壞低(residual thermal damage)，因此可很精準的控制治療的深度
臨床治療我們會將鉺雅克飛梭雷射控制在50~150um的深度以達到較佳的治療效果
病理切片研究顯示，可精準的破壞標的物
讓再上皮化現象(reepithelialization)更快速，降低副作用的產生

3. 汽化式二氧化碳飛梭雷射 (分段式二氧化碳雷射) (fractional CO2 laser)

波長 λ= 10600 nm，全名 Fractionated or “pixilated” carbon dioxide (CO2) lasers
也是以水分子 (H2O) 為主要的電光反應的標的物(target)
對水分子有不錯的吸收能力
以亂序輸出的飛梭化微小光束，降低熱能累積
恢復期較傳統磨皮快，同時減少副作用的發生
有120um跟300um兩種光點大小，能量2mJ~240mJ
治療深度與能量也有線性關係
單發治療最大範圍為1.8cm平方公分，治療密度每平方公分有25~400 MTZ
可有效的移除凹洞痘疤下方的疤痕 (纖維化) 組織
並借由熱效應刺激膠原蛋白新生
研究顯示的病理切片，可精準破壞標的物
讓再上皮化現象(reepithelialization)更快速，降低副作用的產生

凹洞痘疤治療極為複雜。
絕對並不是任何一台儀器，或是任何一種治療方式
就可以完全的撫平所有型態的痘疤
即使相同的儀器，相同的飛梭雷射，經由不同醫師的治療，效果絕對差很多
沒有經驗的醫師，只會讓您對治療失去信心而已，甚至產生不該發生的副作用

我們一直以來，不斷的在痘疤凹洞治療的領域裡研發與創新
治療方法需要經過專業的評估，並且了解所有儀器及治療的極限與副作用
病人才可得到最完整與符合現實的治療計畫

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